Биопсия пищевода — это диагностическая процедура, во время которой производится забор небольшого образца ткани (биоптата) слизистой оболочки пищевода для последующего гистологического исследования под микроскопом. Это самый точный метод, позволяющий поставить окончательный диагноз при многих заболеваниях, особенно когда речь идет об изменении клеточной структуры ткани.
Что такое биопсия и зачем ее берут?
Основная цель биопсии — получить точный диагноз на клеточном уровне. Врач-эндоскопист во время ФГДС (гастроскопии) может визуально оценить состояние слизистой: увидеть покраснение, эрозии, язвы или подозрительные новообразования. Однако определить, являются ли эти изменения доброкачественными или злокачественными, какой именно процесс в них протекает, можно только изучив клетки под микроскопом.
Биопсия отвечает на ключевые вопросы:
- Это воспаление или рак?
- Есть ли атипичные (предраковые) клетки?
- Какова причина изменений (например, рефлюкс, инфекция)?
Основные показания к биопсии пищевода
Процедуру назначают при обнаружении во время ФГДС следующих состояний или при подозрении на них:
- Пищевод Барретта (Метаплазия Барретта) — самое частое показание. Это предраковое состояние, при котором плоский эпителий пищевода замещается на цилиндрический, характерный для кишечника. Биопсия — единственный способ подтвердить диагноз и оценить риск перерождения в рак.
- Подозрение на злокачественную опухоль (рак пищевода). Биопсия позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить тип рака (плоскоклеточный рак или аденокарцинома), что критически важно для выбора тактики лечения.
- Эозинофильный эзофагит. Хроническое аллергическое/иммунное заболевание, которое диагностируется по повышенному содержанию эозинофилов в ткани пищевода. Подтверждается только биопсией.
- Рефлюкс-эзофагит (воспаление пищевода из-за заброса желудочного сока). Биопсию берут при длительном течении болезни или при нетипичных проявлениях, чтобы оценить степень повреждения и исключить метаплазию Барретта.
- Стриктуры (сужения) и доброкачественные опухоли пищевода для уточнения их природы.
- Инфекционные поражения (например, кандидоз (молочница), герпес) у пациентов с иммунодефицитом.
Как проводится процедура?
Биопсия пищевода не является отдельной операцией. Она выполняется в ходе эндоскопического исследования — фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).
Ход процедуры:
- Подготовка: Пациент приходит натощак (не есть и не пить за 8-12 часов до исследования). Важно сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах и аллергиях.
- Обезболивание: Чаще всего применяется местная анестезия глотки (распыление лидокаина) для подавления рвотного рефлекса. По показаниям может использоваться седация (медикаментозный сон), когда пациент спит и не чувствует дискомфорта.
- Проведение ФГДС: Врач через рот вводит эндоскоп — гибкую трубку с камерой и источником света на конце.
- Забор материала: Через специальный канал эндоскопа вводится миниатюрный инструмент — биопсийные щипцы. Врач под визуальным контролем отщипывает несколько маленьких фрагментов ткани (размером 1-3 мм) из самых подозрительных участков. Обычно берут 3-5 и более образцов для повышения точности диагностики.
- Завершение: Щипцы извлекаются, а образцы ткани отправляются в лабораторию для гистологического анализа.
Сама биопсия длится несколько минут и абсолютно безболезненна, так как в слизистой оболочке пищевода нет болевых рецепторов. Пациент может чувствовать лишь неприятные ощущения от самого эндоскопа.
Что происходит после биопсии?
- В течение 1-2 часов после процедуры не рекомендуется есть и пить, пока не пройдет действие анестезии.
- Если использовалась седация, в этот день запрещено управлять автомобилем.
- В течение 1-2 дней может ощущаться небольшой дискомфорт в горле.
- Осложнения после биопсии пищевода встречаются крайне редко. К ним относятся незначительное кровотечение из места забора (обычно останавливается самостоятельно) и, в исключительных случаях, перфорация (прободение).
Расшифровка результатов гистологии
Заключение из патологоанатомической лаборатории обычно готово через 5-10 дней. В нем может быть указано:
- Нормальная слизистая оболочка. Изменений не выявлено.
- Воспаление (эзофагит). Указывается его степень активности и характер.
- Пищевод Барретта. Подтверждается наличие метаплазии, может указываться наличие дисплазии (предрака): низкой или высокой степени.
- Доброкачественные изменения (гиперплазия, папиллома).
- Злокачественное новообразование (карцинома). Указывается тип рака и степень дифференцировки клеток.
Важно! Окончательную расшифровку результатов и назначение дальнейшего лечения должен проводить только ваш лечащий врач-гастроэнтеролог или онколог. На основе гистологического заключения принимаются решения о дальнейшей тактике: динамическое наблюдение, медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.
