Иммобилизация челюсти

Иммобилизация челюсти — это фиксация нижней и иногда верхней челюсти в стабильном положении. Кость получает покой. Зубы и сустав не смещаются. Ткани заживают ровно. Врач выбирает способ фиксации под задачу. Цель одна: вернуть прикус и функцию без боли и перекоса.

Когда нужна фиксация

Ее назначают при переломах челюстей. Также при вывихе или подвывихе сустава. После операций на кости и зубах. При тяжелых ушибах лица. При остеомиелите и после удаления объемных кист. Детям фиксация часто нужна меньше по времени, чем взрослым, потому что кость у ребенка обновляется быстрее.

Основные методы

Есть несколько рабочих решений.

Межчелюстная фиксация эластиками или проволокой. Врач ставит крючки на зубы и соединяет челюсти. Рот закрывается. Открывание минимальное.

Назубные шины. Это пластиковые или металлические конструкции на зубах. Они удерживают фрагменты кости и сохраняют прикус.

Внутренняя фиксация минипластинами и винтами. Пластины соединяют отломки кости. Челюсти остаются подвижными или фиксируются коротко.

Пращевидная повязка, тейпы, мягкие каппы. Эти варианты помогают при ушибах, легких вывихах, болях в суставе.

Врач комбинирует методы. Например, пластины и короткая межчелюстная фиксация на 3–7 дней. Подбор всегда индивидуальный: состояние зубов, тип перелома, возраст, сопутствующие болезни.

Как проходит лечение шаг за шагом

Сначала осмотр и КТ или рентген. Врач объясняет план. Дальше обезболивание. При простых случаях хватает местной анестезии. При сильной тревоге подходит седация. При сложных переломах возможен наркоз. Конструкции ставят в кресле или в операционной. В конце врач проверяет прикус, надежность фиксации и дает памятку по питанию и уходу. Контрольный снимок нужен по показаниям. Большинство пациентов уходит домой в день процедуры.

Больно ли и как обезболивают

Во время установки боли нет, потому что работает анестезия. После снижения анестезии возможна тянущая боль. Помогают НПВП по схеме врача, холод на щеку короткими сеансами и сон на высокой подушке. При выраженной боли врач меняет схему, чтобы не было мучений.

Питание и гигиена во время фиксации

Если челюсти соединены, меню состоит из жидких и пюреобразных блюд. Крем-супы, каши, йогурты, протеиновые коктейли, смузи из блендера. Пища теплая, не горячая. Калорийность не падает, иначе организм тормозит заживление. Пить удобно через трубочку или поильник.

Гигиена важна каждый день. Зубная щетка с мягкой щетиной, ирригатор на низком давлении, ополаскиватель без спирта. Отложения вокруг шин и крючков снимают аккуратно. При невозможности чистки после каждого приема пищи — хотя бы полоскание водой.

Сроки иммобилизации

Чаще всего 3–4 недели при переломе без смещения. 4–6 недель при сложном переломе. У детей 2–3 недели. При фиксации пластинами межчелюстная фиксация иногда не нужна или длится 3–14 дней. Контроль у врача идет регулярно. План меняется по снимкам и осмотру. Самостоятельное снятие недопустимо.

Риски и как их снизить

Возможны воспаление десны вокруг шин, налет и кариес. Помогают тщательная чистка и частые ополаскивания.

Иногда снижается масса тела. Эту проблему решают калорийными коктейлями, ореховыми пастами и лечебным питанием.

В редких случаях случается аллергия на латекс. Врач ставит гипоаллергенные эластики.

При рвоте есть риск аспирации. Поэтому с собой держат маленькие ножницы. Эластики при рвоте разрезают и дышат свободно. Потом больной связывается с врачом.

После снятия фиксации бывает ограничение открывания рта. Эту проблему решают упражнения и теплые компрессы.

При пластинах риски включают инфицирование раны и поломку винта. Правильные антибиотики и щадящий режим сильно снижают эти риски.

Реабилитация после снятия

День первый — мягкая пища, осторожное открывание. Дальше — лечебная гимнастика 5–6 раз в день. Растяжка с деревянными шпателями или специальными тренажерами. Начинают с комфортного уровня и постепенно увеличивают высоту. Каждое занятие длится 5–10 минут. Тепло на область сустава перед гимнастикой улучшает результат. Подробные правила и запись на прием размещены на странице СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/chelyustno-litsevaya-khirurgiya/immobilizatsiya-chelyusti/.

Речь и жевание возвращаются поэтапно. Контактные виды спорта переносят на более поздний срок, пока врач не подтвердит прочность кости.

Кому фиксацию подбирают иначе

Пациенты с бронхиальной астмой и высоким риском удушья. Им нежелательна длительная межчелюстная фиксация.

Люди с эпилепсией. Сначала контроль приступов вместе с неврологом, потом фиксация.

Беременные. Питание и обезболивание согласуют с акушером-гинекологом.

Пациенты с плохим состоянием зубов. Сначала санация, потом шины и эластики.

Пример понятного плана лечения

Перелом без смещения у взрослого. План простой. Установка назубной шины под местной анестезией. При необходимости — короткая межчелюстная фиксация эластиками. Три недели мягкая пища. Ежедневная гигиена. Контроль на 7-й и 21-й день. Снятие конструкции. Гимнастика в течение двух недель. Возврат к обычному питанию и работе. Такой план напоминает гипс на руке, только для челюсти.

Когда обращаться срочно

Температура выше 38,5 °C, нарастающий отек, гнойный запах изо рта, онемение, невозможность открыть рот даже слегка. Также срочна помощь при рвоте на фоне межчелюстной фиксации и при резкой боли, которая не уходит на препаратах. В этих ситуациях не ждут планового приема, а едут к врачу немедленно.

Итоги

Иммобилизация челюсти возвращает стабильность кости, прикус и уверенность в жевании. Если нужна грамотная оценка и пошаговый план, запишитесь в СМ-Клиника на профильной странице: https://centr-hirurgii.ru/surgery/chelyustno-litsevaya-khirurgiya/immobilizatsiya-chelyusti/. Успех дает точный выбор метода, аккуратная установка, полноценное питание и гигиена, а затем дисциплина в упражнениях.